Was sind die wichtigsten Funktionsstörungen des Beckenbodens und wie werden sie behandelt?

What are the main pelvic floor dysfunctions and how to treat them

Lassen Sie uns zuerst die Frage beantworten, was genau den Beckenboden ausmacht? Versuchen Sie, es sich als Schlinge oder Hängematte vorzustellen, die aus Muskeln und Bindegewebe besteht, die Ihre Blase, Ihren Darm und Ihre Fortpflanzungsorgane an Ort und Stelle halten. Zu seinen Aufgaben gehören Beckengürtelstabilität, Kontinenz, Entleerung/Stuhlgang und Sexualität. Da es aus so vielen verschiedenen Teilen besteht und für so viele Funktionen von entscheidender Bedeutung ist, kann einiges schief gehen. Wir nennen diese „Konstellation von Symptomen und anatomischen Veränderungen“ Beckenbodendysfunktionen.

Die Art der Dysfunktion hängt von zwei Faktoren ab: den funktionellen Veränderungens in den Muskeln und den Standort.

Beginnen wir mit den funktionalen Änderungen. Wenn die Beckenbodenmuskulatur eine erhöhte Aktivität aufweist, spricht man von HyperTonus. Das bedeutet, dass sich die Muskeln nicht so gut entspannen können, wie sie sollten. Wenn die Aktivität nachlässt, spricht man von HypoTonus. Hypotonische Muskeln sind schwach oder verletzt und haben Schwierigkeiten, die Organe hochzuhalten. Schließlich werden einige Funktionsstörungen des Beckenbodens durch einen Mangel an Koordination der Beckenbodenmuskulatur verursacht. Dies kann durch schlechte Angewohnheiten verursacht werden, die in der Kindheit erlernt wurden.

Die Symptome hängen auch vom Standort ab. Es gibt vier Möglichkeiten: 

  • Anterior – Harnröhre und Blase 
  • Mitte - Vagina und Uterus
  • Posterior - der Anus und das Rektum
  • Allgemein – Schmerzen oder Beschwerden im gesamten Becken

Die häufigsten Funktionsstörungen des Beckenbodens sind Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Beckenbodensenkung. Aber schauen wir uns die Funktionsstörungen im Zusammenhang mit den betroffenen Organen genauer an:

  • Urologika
    • Schwieriges Wasserlassen: Zögern oder Verzögerung beim Harnstrahl
    • Zystozele: Vorwölbung oder Herniation der Blase in die Scheide
    • Urethrozele: Vorwölbung der Harnröhre in die Scheide
    • Harninkontinenz: unfreiwilliger Urinabgang
  • Gynäkologie
    • Dyspareunie: Schmerzen während oder nach dem Sex
    • Uterusprolaps: Herniation der Gebärmutter durch die Scheide
    • Vaginalprolaps: Herniation der Scheidenspitze über den Introitus hinaus
    • Enterozele: Vorwölbung oder Herniation des Darms in die Vagina
    • Rektozele: Vorwölbung oder Herniation des Rektums in die Vagina
  • Kolorektal
    • Obstipation: paradoxe Kontraktion oder unzureichende Entspannung der Beckenbodenmuskulatur bei Stuhlgangversuch
    • Stuhlinkontinenz: unfreiwilliger Stuhlabgang 
    • Rektumprolaps: Vorfall der Rektumwände, die durch den Anus herausragen können
  • Allgemein
    • Beckenschmerzen: chronische Schmerzen, die länger als drei bis sechs Monate andauern, ohne Bezug zu anderen definierten Erkrankungen
    • Levator-Spasmus oder Proctalgia fugax: Schmerzen im Zusammenhang mit den M. levator ani

Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Beckenbodendysfunktion Sie haben. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, von einem Arzt diagnostiziert zu werden, anstatt sich selbst mit Hilfe von Dr. Google. Es ist auch wichtig, nicht zu warten! Sie fühlen sich vielleicht unwohl bei dem Gedanken, wegen Ihrer Symptome zum Arzt zu gehen, aber es gibt einige großartige Behandlungen, und es auf später zu verschieben, könnte die Sache nur noch schlimmer machen.

Sobald eine korrekte Diagnose gestellt wurde, ist die Behandlung oft multifaktoriell und auf Ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten. Hier sind 5 mögliche Behandlungen, die von einfachen Gewohnheitsänderungen bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen:

  • Änderungen des Lebensstils
  • Medikamente
  • Manipulation
  • Invasives Verfahren
  • Chirurgie

1- Änderungen des Lebensstils

Wie üblich stehen Ernährung und Bewegung ganz oben auf der Liste. Gegen häufigen Harndrang und Inkontinenz, anorektale Beschwerden oder Stuhlinkontinenz kann der Verzicht auf bestimmte Speisen und Getränke sowie der Verzicht auf das Rauchen helfen. Eine ballaststoffreiche Ernährung könnte bei Verstopfung helfen. Eine Gewichtsreduktion von 3-5 % kann Harninkontinenzepisoden um etwa 50 % verringern sowie Vorfallsymptome verbessern oder verhindern. Nachdem Sie Ihre Diagnose erhalten haben, fragen Sie Ihren Arzt, welche Lebensmittel Sie vermeiden sollten, und besprechen Sie Ihr gesundes Körpergewicht.

Übungen hängen stark davon ab, welche Art von Beckenbodendysfunktion Sie haben. Zum Beispiel könnten Beckenbodenübungen und Kegelübungen Wunder bei Harninkontinenz und Prolapssymptomen bewirken, aber Menschen mit hypertoner oder nicht entspannender Beckenbodendysfunktion wird dringend davon abgeraten. Es ist wichtig, dies mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten zu besprechen. Weitere Informationen finden Sie unter Kegel-Übungen bei Funktionsstörungen des Beckenbodens.

2- Medikamente

Ein weiterer Grund, Hilfe von medizinischem Fachpersonal zu suchen, ist, dass es möglicherweise eine pharmazeutische Option für Ihre Symptome gibt. Zum Beispiel kann topisches vaginales Östrogen für eine überaktive Blase, dünner werdende Scheide und schmerzhaften Sex verschrieben werden. Andererseits können bestimmte Medikamente Inkontinenzsymptome verursachen oder dazu beitragen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt offen darüber, welche Medikamente Sie einnehmen und fragen Sie nach Behandlungsmöglichkeiten.

3- Manipulation

Je nachdem, welche Art von Beckenbodendysfunktion Sie haben, gibt es eine Vielzahl von Möglichkeiten, die Symptome manuell zu lindern. Die erste ist Physiotherapie. Mit Übungen, Massagen und anderen Techniken ist ein Beckenboden-Physiotherapeut bei der Behandlung von Funktionsstörungen des Beckenbodens von entscheidender Bedeutung. Möglicherweise werden Sie für Verstopfungsschulungen, Beckenbodentrainingsübungen oder Verhaltensänderungen empfohlen.

Ein Pessar ist ein Gerät, das in die Vagina eingeführt wird, um Belastungsharninkontinenz und Prolapssymptome zu lindern.

Bei der Schienung des Patienten werden die Finger zur Unterstützung der Entleerung und des Stuhlgangs verwendet.

Zu guter Letzt ist Biofeedback eine neuromuskuläre Technik zum Trainieren der richtigen Kontraktions- und Entspannungsform der Beckenbodenmuskulatur. Mithilfe eines Geräts kann Ihr Arzt oder Therapeut Ihre Kontraktionen analysieren und mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Kontraktionen je nach Bedarf zu stärken, zu entspannen oder zu koordinieren.

4- Invasive Verfahren

Die Injektion von Botulinumtoxin A bei einer überaktiven Blase, die Sakralnervenstimulation bei Harn- oder Stuhlinkontinenz und die Schmerzbehandlung mit Triggerpunkt-Injektionen sind einige Beispiele für invasive Behandlungsoptionen.

5- Chirurgie

Wenn nichtoperative Maßnahmen bei Prolapssymptomen nicht wirken, kann eine Operation eine Option sein. Es gibt auch ein Verfahren, das als „Mittlere Harnröhrenschlinge“ für Harninkontinenz bezeichnet wird.

Funktionsstörungen des Beckenbodens können häufig vorkommen, aber das macht sie nicht normal!

Obwohl es einige Möglichkeiten gibt, wie der Beckenboden versagen kann, gibt es auch viele Behandlungsmöglichkeiten. Wenn Sie glauben, dass Sie eine der oben aufgeführten Erkrankungen haben könnten, suchen Sie sich Hilfe. Es besteht keine Notwendigkeit, mit Beschwerden oder Schmerzen zu leben. Wenn Sie keine der oben genannten Erkrankungen haben, sich aber Sorgen um die Zukunft machen, lesen Sie über Möglichkeiten zur Vorbeugung und wie man Kegelübungen macht.  

Artikel geschrieben von
Dama Awadallah, Ärztin
Wissenschaftlicher Assistent für die Mary S. Easton Center for Disease Research

Zum gleichen Thema:

Entdecken Sie die Magie hinter einem gesunden Beckenboden:

 

Referenzen :

  • Grimes W. R., Stratton M. Beckenbodendysfunktion. [Aktualisiert am 1. Juli 2021]. In: StatPearls [Internet]. Schatzinsel (FL): StatPearls Publishing; 2022 Januar-. Verfügbar unter: https://www. ncbi. nlm. NIH. gov/books/NBK559246/
  • https://www. Mayo-Klinik. org/medical-professionals/physical-medicine-rehabilitation/news/treating-patients-with-pelvic-floor-dysfunction/mac-20431390
  • https://www. Gesundheitslinie. com/health/pelvic-floor-dysfunction#outlook
  • https://www. nichd. NIH. gov/health/topics/pelvicfloor