Preparando el suelo pélvico para el trabajo de parto y el nacimiento
¡El embarazo es una época de tantos cambios en la vida y el cuerpo de una mujer! Además de pensar en todas las nuevas demandas necesarias para nutrir a su bebé en crecimiento, cuidar y preparar su cuerpo para el parto es un aspecto importante del embarazo.
A medida que su bebé y su barriga crecen, su piso pélvico también cambia.
¿Qué le sucede al suelo pélvico durante el embarazo?
El suelo pélvico y sus músculos tienen una mayor carga de trabajo durante el embarazo: son necesarios para soportar el peso del bebé en crecimiento, al mismo tiempo que se ablandan y estiran para estar listos para permitir que el bebé pase al nacer.
Ya sea que dé a luz por vía vaginal o por cesárea, los músculos del piso pélvico se verán afectados por los cambios hormonales y el peso del feto en crecimiento. Durante un parto vaginal, los músculos del suelo pélvico sufren un estiramiento y una tensión considerables. Durante una cesárea, la cirugía a través de múltiples capas musculares puede conducir a una recuperación más lenta y generalmente a una pared abdominal debilitada.
¿Cuáles son algunos signos de un suelo pélvico débil o lesionado?
Un suelo pélvico que no funciona bien puede provocar incontinencia urinaria y fecal (fugas), o una sensación de que no puede sostenerse tan bien como debería. También puede ocurrir prolapso de órganos pélvicos (lo que sucede cuando los órganos pélvicos sobresalen en las paredes de la vagina y dan una sensación de "pesadez". Un suelo pélvico débil también puede contribuir al dolor en la cintura pélvica y al dolor lumbar.
Hay una serie de factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de sufrir una lesión perineal durante el parto:
- Bebé de alto peso al nacer
- Entrega asistida por instrumentos
- Primiparidad (primer bebé)
- Inducción del parto
- Bebé en posición posterior
- Episiotomía (una incisión quirúrgica en el perineo: hacer una herida pequeña y controlada que reduce el riesgo de desgarros más grandes durante el parto).
Su equipo obstétrico trabajará en estrecha colaboración con usted para reducir el riesgo de sufrir una lesión de nacimiento. E incluso aquellos que experimentan lesiones perineales pueden trabajar con sus proveedores médicos y fisioterapeutas para recuperar la fuerza y la función de su piso pélvico.
¿Qué puedo hacer para sostener mi piso pélvico durante el embarazo?
Entrenamiento del suelo pélvico - Fase de relajación
Durante el embarazo, el entrenamiento del suelo pélvico es importante para prepararlo y protegerlo. Un fisioterapeuta del suelo pélvico puede modificar un programa individual de ejercicios seguros del suelo pélvico a medida que avanza el embarazo. Así como tener un fuerte suelo pélvico es importante para poder sostener el peso de un bebé y prevenir la incontinencia, poder Relajar el piso pélvico y permitir que se abra y expanda para el parto es igualmente importante.
Entrenamiento del suelo pélvico: fase de fuerza
Los beneficios de un suelo pélvico saludable son numerosos. Ejercitar estos músculos antes y durante el embarazo puede disminuir el debilitamiento de los músculos causado por el esfuerzo de llevar un bebé en crecimiento, disminuir el riesgo de lesiones durante un parto vaginal y acelerar la recuperación posterior. Un suelo pélvico fuerte también puede aumentar el placer sexual de una mujer y su pareja, ¡e incluso se ha demostrado que reduce el tiempo de trabajo de parto activo!
Dado que los entrenadores del suelo pélvico no se han probado en mujeres embarazadas por razones éticas, no recomendamos usar este método durante el embarazo para entrenar el suelo pélvico. Se recomiendan formas alternativas de fortalecer el suelo pélvico durante este tiempo, como ejercicios manuales de Kegel, yoga prenatal o pilates.
Masaje perineal
Se han realizado algunos estudios que muestran el beneficio potencial del masaje perineal para ayudar a reducir el riesgo de desgarros perineales durante un parto vaginal. A partir de la semana 34 o 35 de embarazo, una mujer (o su pareja) puede comenzar a masajear el perineo 1 o 2 veces por semana, y cada sesión dura un máximo de 5 minutos.
Existen varias técnicas diferentes de masaje perineal. Todos generalmente involucran la inserción de uno o dos dedos lubricados aproximadamente 5 cm dentro de la vagina y aplicando una presión suave hacia abajo (hacia el ano) y al costado de la vagina hasta que se sienta una sensación de hormigueo o ardor muy leve. El estiramiento se mantiene durante unos 2 minutos y luego se reposicionan los dedos (Royal Australian College of General Practitioners).
Mantener intestinos sanos
Otra forma importante de cuidar el suelo pélvico durante el embarazo es evitar el estreñimiento o el esfuerzo para defecar. Los cambios hormonales del embarazo naturalmente ralentizan los movimientos del revestimiento intestinal y significan que es común que las mujeres embarazadas sufran estreñimiento. Pujar o esforzarse en el inodoro ejerce presión sobre el piso pélvico y puede provocar problemas como hemorroides. Mantener una ingesta adecuada de líquidos, comer mucha fibra y hacer ejercicio suave son buenas maneras de ayudar a mantener el tránsito intestinal y proteger el suelo pélvico.
¿Qué pasa si tengo un piso pélvico 'hiperactivo' o 'apretado'?
Algunas mujeres pueden experimentar hiperactividad o "tensión" de los músculos del piso pélvico. Esto significa que los músculos del piso pélvico tienen dificultad para relajarse y, por lo tanto, se mantienen constantemente en un estado levemente contraído. Si bien esto puede sonar como algo bueno, en realidad no es óptimo y no significa necesariamente que el piso pélvico sea saludable y fuerte.
Si le han dicho que tiene un piso pélvico hiperactivo antes del embarazo, o experimenta dolor pélvico o sexual, dificultad para vaciar la vejiga o UTI crónica, entonces la fase de relajación del entrenamiento del piso pélvico es muy importante. La evidencia sugiere que el aumento del tono de reposo del suelo pélvico durante el embarazo puede estar relacionado con una fase de trabajo de parto más prolongada, aunque no está asociado con un mayor riesgo de complicaciones del parto.
Hable con su fisioterapeuta de salud de la mujer sobre las mejores maneras de hacer ejercicio y relajar el suelo pélvico durante el embarazo si cree que puede tener un suelo pélvico hiperactivo.
Laura Justin
@thefamilyphysio