Tratar uma bexiga hiperativa

O que é uma bexiga hiperativa?

Ser diagnosticado com “bexiga hiperativa” é comum e é uma condição que afeta milhões de mulheres em todo o mundo. Embora geralmente se pense que isso afeta apenas mulheres mais velhas, também pode ser bastante prevalente em mulheres mais jovens! Estudos mostram que 9-43% (1) das mulheres têm sintomas de bexiga hiperativa, e provavelmente é mais, mas muitas pessoas podem não relatar seus sintomas porque podem se sentir envergonhadas.

Quais são os sintomas de uma bexiga hiperativa?

Uma bexiga hiperativa é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• um “desejo” significativo e difícil de ignorar ou sensação de urinar, com ou sem perda de urina,
  
  
• ter que urinar com mais frequência do que costumava, acordar mais de 2 vezes por noite para ir ao banheiro e sentir esses sintomas quando não há uma infecção ou outro motivo médico.

O que causa uma bexiga hiperativa?

Às vezes, os sintomas da bexiga hiperativa (frequência e urgência) podem ser de algo temporário e médico, como uma infecção do trato urinário ou da bexiga, ou mesmo cálculos renais. Às vezes, também pode ser devido a alterações hormonais, problemas nervosos ou outras doenças médicas.

Na maioria das vezes, no entanto, pode ser devido a alguns de nossos hábitos ou comportamentos, e na maioria das vezes nem sabemos que o que estamos fazendo pode estar contribuindo para a frequência, urgência ou vazamento. Por exemplo, beber muitas bebidas com cafeína, beber álcool ou mesmo ficar desidratado pode causar esses sintomas. Pode ser difícil, no entanto, identificar uma causa específica para os sintomas de bexiga hiperativa. Geralmente é uma combinação de fatores, e a disfunção dos músculos do assoalho pélvico pode ser um deles!

Por que acontece uma bexiga hiperativa?

A bexiga é como um balão e tem seu próprio músculo, chamado detrusor, que a envolve. O detrusor relaxa e permite que a bexiga se encha de urina e, quando a bexiga está cheia e é hora de urinar, o detrusor se contrai e ajuda a expulsar a urina. Dentro do detrusor, existem nervos especiais que podem sentir quando a bexiga está se enchendo e sendo esticada, e quando eles sentem esse movimento, eles enviam sinais para o cérebro que sinalizam “impulso”. É assim que sabemos que é hora de anular!

No caso da OAB, esse músculo detrusor às vezes começa a se contrair e espremer a urina para fora da bexiga na hora errada, e isso geralmente acontece quando a bexiga não está totalmente cheia (2). Isso pode acontecer quando não estamos preparados para isso, como a caminho do banheiro, por exemplo.

Como tratar uma bexiga hiperativa?

Com o tratamento certo, os sintomas da bexiga hiperativa podem ser controlados com sucesso. O tratamento inclui testes para garantir que não haja uma infecção ou outro problema médico, iniciando o retreinamento da bexiga, medicamentos às vezes e mudanças nos hábitos de vida (3,4). A fisioterapia do assoalho pélvico pode ser uma ótima opção de tratamento para alguém com sintomas de bexiga hiperativa e ajuda a tratar as contribuições dos músculos do assoalho pélvico para urgência, frequência e vazamento. Às vezes, exercícios de fortalecimento, como Kegels, podem ajudar, e outras vezes temos que ensinar os músculos a relaxar e começar a trabalhar adequadamente para ajudar a suportar a bexiga e a micção normal.

Tratamentos que não requerem medicação (como fisioterapia do assoalho pélvico) demonstraram ter resultados de longo prazo semelhantes ao uso de medicamentos para tratar a bexiga (5). As mudanças no estilo de vida são desafiadoras, mas geralmente muito bem-sucedidas. Optar por experimentar a TP do assoalho pélvico é uma ótima opção, é bem-sucedida, conservadora e não apresenta efeitos colaterais em comparação com a medicação.

Quais são os melhores exercícios do assoalho pélvico/Kegel para tratar uma bexiga hiperativa?

Assim como outros músculos do nosso corpo, os MAP devem ser fortes, ter boa resistência e coordenação normal. Eles devem ser capazes de se contrair rápida e lentamente, a fim de sustentar a bexiga e nos manter secos. A resistência desses músculos precisa ser capaz de reter a urina por longos períodos de tempo, como quando estamos caminhando para o banheiro ou trabalhando em nossos computadores. Exercícios especiais de Kegel são usados ​​para treinar ambos os tipos de fibras musculares do assoalho pélvico, tanto de contração rápida quanto lenta (6). Para OAB, o assoalho pélvico precisa estar relaxado e precisa ter boa força, resistência e controle para ajudar a bexiga a ficar relaxada durante o enchimento e para ajudar a bexiga a reter a urina quando recebermos o sinal para urinar (urgência).

Como treinar fibras musculares de contração lenta do assoalho pélvico?

Quando trabalhamos nas fibras musculares de contração lenta do assoalho pélvico, estamos treinando a porção de resistência do músculo. Isso significa que eles podem permanecer e trabalhar por longos períodos de tempo. Existem estudos para apoiar que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico pode diminuir os sintomas de bexiga hiperativa e melhorar a qualidade de vida de mulheres que sofrem de bexiga hiperativa (8). Para tratar efetivamente a OAB, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico deve ser uma grande parte do programa.

Perifit tem um programa especializado projetado especificamente para sintomas de bexiga hiperativa. Este programa ajuda a desenvolver a resistência e se concentra nas fibras de contração lenta dos MAP. É importante treinar os músculos como treinamos qualquer músculo: aumentando a carga e os tempos de espera (9). Também é importante garantir que os músculos relaxem totalmente após cada longa contração. Relaxar é tão importante quanto fortalecer, e o Perifit pode ajudá-lo a garantir que você os está treinando corretamente.

Um conselho: precisamos ter cuidado para não exagerar no treinamento de GFP. Não queremos cansar tanto os músculos que eles não funcionem! Este programa de treinamento especializado pode ajudar com os sintomas de bexiga hiperativa, e é sempre uma boa ideia conversar com seu médico e seu especialista em assoalho pélvico sobre a adição de programas PeriFit ao seu regime de tratamento.

 

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Referências:

1 Corcos, J. , Przydacz, M. , Campau, L. , WITTEN, J. , Hickling, D. , HONEINE, C. , Wagg, A. (2017). Diretriz CUA sobre bexiga hiperativa em adultos. In Can Urol Assoc J (Vol. 11, pp. E142-173)

2 Srikrishna S, Robinson D, Cardozo L, Vella M. Tratamento da síndrome da bexiga hiperativa. Revista médica de pós-graduação. 832007. p 481-6.

3 Wolz-Beck, M. , Reisenauer, C. , Kolenic, G. E , Hahn, S. , Brucker, S. Y. , & Huebner, M. (2017). Fisioterapia e terapia comportamental para o tratamento da síndrome da bexiga hiperativa: um estudo de coorte prospectivo. Arch Gynecol Obstet, 295(5), 1211-1217. doi: 10. 1007/s00404-017-4357-1

4 Barkin, J. , Habert, J. , Wong, A. , & Lee, L. Y. T (2017). A atualização prática para médicos de família no diagnóstico e tratamento da bexiga hiperativa e sintomas do trato urinário inferior. Can J Urol, 24(5s1), 1-11.

5 Azuri, J. , Kafri, R. , Ziv-Baran, T. , & Stav, K. (2017). Resultados de diferentes protocolos de fisioterapia do assoalho pélvico e anticolinérgicos em mulheres com bexiga hiperativa úmida: um acompanhamento de 4 anos. Neurourol Urodyn, 36(3), 755-758. doi: 10. 1002/nau. 23016

6 Powers S, Howley E. Fisiologia do Exercício: Teoria e aplicação ao condicionamento físico e desempenho. 6ª ed. Nova York, NY: McGraw Hill; 2007.

7 exercícios de Kegel: um guia prático para mulheres. (2018). Obtido em https://www. clínica Mayo. org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283

8 Fitz, F. , Sartori, M. , Girão, M. j. , & Castro, R. (2017). Treinamento dos músculos do assoalho pélvico para sintomas de bexiga hiperativa - Um estudo prospectivo. Rev Assoc Med Bras (1992), 63(12), 1032-1038. doi: 10. 1590/1806-9282. 63 12 1032

9 Powers S, Howley E. Fisiologia do Exercício: Teoria e aplicação ao condicionamento físico e desempenho. 6ª ed. Nova York, NY: McGraw Hill; 2007.