Préparer votre plancher pelvien pour le travail et l'accouchement
La grossesse est une période de tant de changements dans la vie et le corps d'une femme ! En plus de penser à toutes les nouvelles exigences nécessaires pour nourrir votre bébé en pleine croissance, prendre soin de votre corps et le préparer à l'accouchement est un aspect important de la grossesse.
À mesure que votre bébé et votre ventre grandissent, votre plancher pelvien change également.
Qu'arrive-t-il au plancher pelvien pendant la grossesse ?
Le plancher pelvien et ses muscles ont une charge de travail accrue pendant la grossesse : ils sont nécessaires pour supporter le poids du bébé qui grandit, tout en s'assouplissant et en s'étirant pour être prêts à laisser passer le bébé à la naissance.
Que vous accouchez par voie basse ou par césarienne, les muscles de votre plancher pelvien seront impactés par les changements hormonaux et le poids du fœtus en croissance. Lors d'un accouchement vaginal, les muscles du plancher pelvien subissent des étirements et des tensions considérables. Au cours d'une césarienne, la chirurgie à travers plusieurs couches musculaires peut entraîner une récupération généralement plus lente et une paroi abdominale affaiblie.
Quels sont les signes d'un plancher pelvien faible ou blessé ?
Un plancher pelvien qui ne fonctionne pas bien peut entraîner une incontinence urinaire et fécale (fuites) ou une sensation que vous ne pouvez pas tenir aussi bien que vous le devriez. Un prolapsus des organes pelviens peut également se produire (ce qui se produit lorsque les organes pelviens se gonflent dans les parois du vagin et donnent une sensation de « lourdeur ». Un plancher pelvien faible peut également contribuer à la douleur de la ceinture pelvienne et au bas du dos.
Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque d'avoir une blessure périnéale pendant l'accouchement :
- Bébé de poids élevé à la naissance
- Accouchement assisté par instrument
- Primiparité (premier bébé)
- Induction du travail
- Bébé positionné en arrière
- Épisiotomie (une incision chirurgicale dans le périnée - faisant une petite blessure contrôlée qui réduit le risque de déchirures plus importantes pendant l'accouchement).
Votre équipe d'obstétrique travaillera en étroite collaboration avec vous pour réduire le risque d'avoir une blessure à la naissance. Et même ceux qui subissent une blessure périnéale peuvent travailler avec leurs prestataires médicaux et leur physiothérapeute pour retrouver la force et la fonction de leur plancher pelvien.
Que puis-je faire pour soutenir mon plancher pelvien pendant la grossesse ?
Entraînement du plancher pelvien - Phase de relaxation
Pendant la grossesse, l'entraînement du plancher pelvien est important pour préparer et protéger votre plancher pelvien. Un physiothérapeute du plancher pelvien peut modifier un programme individuel d'exercices sécuritaires du plancher pelvien à mesure que la grossesse progresse. Tout comme avoir un fort plancher pelvien est important pour pouvoir supporter le poids d'un bébé et prévenir l'incontinence, être capable de Détendre le plancher pelvien et lui permettre de s'ouvrir et de se dilater pour l'accouchement est tout aussi important.
Entraînement du plancher pelvien - Phase de renforcement
Les avantages d'un plancher pelvien sain sont nombreux. L'exercice de ces muscles avant et pendant la grossesse peut diminuer l'affaiblissement des muscles causé par la tension de porter un bébé en pleine croissance, diminuer le risque de blessure lors d'un accouchement vaginal et accélérer la récupération par la suite. Un plancher pelvien solide peut également augmenter le plaisir sexuel pour une femme et son partenaire, et il a même été démontré qu'il réduit la durée du travail actif !
Étant donné que les entraîneurs du plancher pelvien n'ont pas été testés sur les femmes enceintes pour des raisons éthiques, nous ne recommandons pas d'utiliser cette méthode pendant la grossesse pour entraîner votre plancher pelvien. D'autres moyens de renforcer le plancher pelvien pendant cette période sont recommandés, tels que les Kegels manuels, le yoga prénatal ou le pilates.
Massage périnéal
Certaines études ont montré les avantages potentiels du massage périnéal pour aider à réduire le risque de déchirures périnéales lors d'un accouchement vaginal. À partir de la 34e ou 35e semaine de grossesse, une femme (ou son partenaire) peut commencer à masser le périnée 1 à 2 fois par semaine, chaque séance durant au maximum 5 minutes.
Il existe plusieurs techniques différentes de massage périnéal. Tous impliquent généralement l'insertion d'un ou deux doigts lubrifiés à environ 5 cm dans le vagin et l'application d'une légère pression vers le bas (vers l'anus) et sur le côté du vagin jusqu'à ce qu'une très légère sensation de picotement ou de brûlure soit ressentie. L'étirement est maintenu pendant environ 2 minutes puis les doigts sont repositionnés (Royal Australian College of General Practitioners).
Maintenir des intestins sains
Un autre moyen important de prendre soin de votre plancher pelvien pendant la grossesse est d'éviter d'être constipé ou de faire des efforts pour aller à la selle. Les changements hormonaux de la grossesse ralentissent naturellement les mouvements de la muqueuse intestinale et signifient qu'il est courant que les femmes enceintes deviennent constipées. Pousser ou forcer sur les toilettes exerce une pression sur le plancher pelvien et peut entraîner des problèmes tels que les hémorroïdes. Maintenir un apport hydrique adéquat, manger beaucoup de fibres et faire de l'exercice en douceur sont de bons moyens d'aider à garder les intestins en mouvement et de protéger le plancher pelvien.
Que faire si j'ai un plancher pelvien "hyperactif" ou "tendu" ?
Certaines femmes peuvent ressentir une hyperactivité ou une « tension » des muscles du plancher pelvien. Cela signifie que les muscles du plancher pelvien ont du mal à se détendre et sont donc constamment maintenus dans un état légèrement contracté. Bien que cela puisse sembler une bonne chose, ce n'est en fait pas optimal et ne signifie pas nécessairement que le plancher pelvien est sain et fort !
Si on vous a dit que vous aviez un plancher pelvien hyperactif avant la grossesse, ou si vous éprouvez des douleurs pelviennes ou sexuelles, des difficultés à vider votre vessie ou des infections urinaires chroniques, alors la phase de relaxation de l'entraînement du plancher pelvien est très importante. Les preuves suggèrent que l'augmentation du tonus du plancher pelvien au repos pendant la grossesse peut être liée à une phase de travail plus longue, bien qu'elle ne soit pas associée à un risque accru de complications de l'accouchement.
Parlez à votre physiothérapeute de la santé des femmes des meilleures façons d'exercer et de détendre votre plancher pelvien pendant la grossesse si vous pensez avoir un plancher pelvien hyperactif.
Laura Justin
@thefamilyphysio